چکیده طرح:

علیرغم آن که تشخیص شکستگی بینی آسان به نظر می رسد ولی گاه به صورت مسئله پیچیده ای تظاهر می یابد. تشخیص و تایید شکستگی اخیر(حاد) استخوان بینی به واسطه دیه قابل توجه در قانون مجازات اسلامی و تاثیر بر احقاق حق طرفین دعوی، بسیار مهم و ضروری است. تشخیص دقیق شکستگی بینی اغلب با یک شرح حال کامل و معاینه فیزیکی به دست می آید. ارزیابی ساختار خارجی بینی شامل تجزیه و تحلیل بصری و لمس می باشد. استخوان های بینی باید از نظر تقارن، برجستگی، فرورفتگی، تغییر شکل و انحراف بررسی شود. مقایسه ظاهربینی با عکس های بینی بیمار قبل از آسیب سودمند است. معاینه داخل بینی باید از نظر هماتوم سپتوم و انسداد راه هوایی انجام گردد و نهایتا تصمیم گیری در مورد شکستگی بینی و درمان آن بر اساس معاینه فیزیکی و قضاوت بالینی انجام شود. اشعه ایکس در تشخیص شکستگی استخوان های بینی بسیار کم اهمیت است. هم چنین سی تی اسکن بینی و سینوس به شناسایی شکستگی های دیگر استخوان های صورت و شکستگی های Lefort II و Lefort III کمک می کند. با توجه به اتکای تشخیص شکستگی بینی بر معاینه فیزیکی دقیق و شرح حال و هم چنین رویکرد سازمان پزشکی قانونی مبنی بر کاهش میزان مشاوره های خارج سازمانی(جهت جلوگیری از اطاله دادرسی و هم چنین کاهش میزان هزینه مصدومین)، در این مطالعه هدف این است که پزشک قانونی در بخش معاینات در موارد ترومای بینی با انجام یک معاینه دقیق و اخذ شرح حال مناسب با یا بدون رویت گرافی بینی تشخیص خود را مبنی بر شکستگی/ عدم شکستگی بینی اعلام نماید و علائم کلینیکی بیمار(کبودی بینی و اطراف چشم ها، تورم بینی، جراحات سطح خارجی و مخاط داخلی بینی، آثار خونریزی از بینی، فرورفتگی/برجستگی استخوان بینی، انحراف ظاهری، تندرنس و کریپتاسیون بینی) را در فرم طراحی شده ثبت نماید. سپس در صورت لزوم با متخصص گوش و حلق و بینی مشاوره انجام شود. تشخیص مورد تایید پزشکی قانونی، شکستگی یا عدم شکستگی استخوان بینی، در فرم مذکور ثبت گردد. در نهایت میزان ارتباط هر یک از این علائم یا مجموعه ای از این علائم با شکستگی استخوان بینی از نظر آماری بررسی خواهد شد. در صورت همبستگی/پیوستگی علائم مذکور با شکستگی استخوان بینی، نتایج این مطالعه در تشخیص صحیح و سریع شکستگی استخوان بینی کمک کننده خواهد بود و می توان با اتکای بیشتر بر تشخیص پزشکان قانونی از انجام مشاوره های غیرضروری جلوگیری کرد.

اهداف طرح:

- تعیین مکانیسم تروما(نزاع، تصادف، سقوط از ارتفاع، ورزش) منجر به شکستگی استخوانی بینی در مراجعین به پزشکی قانونی بندرعباس - تعیین میانگین فاصله زمانی ترومای بینی تا اولین مراجعه به پزشکی قانونی - تعیین میزان شیوع علائم ظاهری(تورم پل بینی، کریپتاسیون، انحراف بینی، برجستگی استخوان بینی، کبودی پل بینی، کبودی اطراف چشم راست و چپ، جراحت خارج ومخاط بینی و آثار خونریزی در مجاری بینی) - تعیین میزان شیوع شرح حال مثبت از اپیستاکسی در مصدومین مشکوک به شکستگی بینی - تعیین میزان شیوع شکستگی های همراه در استخوان های صورت و جمجمه در مصدومین مبتلا به شکستگی بینی

دستاوردها:

- در صورت معنادار بودن آمار، تعیین معیارهای تشخیصی شکستگی استخوان بینی با توجه به علائم ظاهری و معاینه بالینی - کاهش هزینه های روند تشخیصی صدمات بینی در مصدومین مراجعه کننده به پزشکی قانونی - کاهش زمان روند تشخیصی صدمات بینی در مصدومین مراجعه کننده به پزشکی قانونی

فایل ضمیمه: